QUE SIGNIFIENT OPTAM ET OPTAM-CO ?
Depuis le 1er janvier 2017, les médecins de secteur 2* ont le choix d’appliquer deux options tarifaires maîtrisées sur le prix de leurs consultations : l’OPTAM ou l’OPTAM-CO (qui remplacent le contrat d’accès aux soins CAS) :
OPTAM : Option Pratique TArifaire Maîtrisée,
OPTAM-CO : Option Pratique TArifaire Maîtrisée - Chirurgie et Obstétrique, ouverte aux médecins de secteur 2 exerçant une spécialité chirurgicale** ou de gynécologie obstétrique.
Les patients qui consultent un médecin, ayant adhéré à l’OPTAM ou à l’OPTAM-CO, supportent des dépassements d’honoraires moins élevés et sont mieux remboursés par l’Assurance maladie ainsi que par leur complémentaire santé.
Bon à savoir : Conformément à la réglementation des contrats responsables, les mutuelles appliquent une prise en charge différente des dépassements d’honoraires selon que le médecin a adhéré ou non à l’OPTAM et l’OPTAM-CO.
COMMENT SAVOIR SI MON MÉDECIN EST ADHÉRENT À L’OPTAM/OPTAM-CO ?
Pour savoir si votre praticien est adhérent à l‘Option Pratique Tarifaire Maîtrisée (OPTAM) ou à l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie & Obstétrique(OPTAM-CO), il suffit de consulter le site de l’Assurance Maladie.
Lien ci-dessous
http://annuairesante.ameli.fr/
Si c’est le cas, la mention « Honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM) » s’affiche.
Vous trouverez toutes les informations utiles sur le praticien :
• coordonnées, situation conventionnelle ;
• actes médicaux ;
• tarifs pratiqués ;
• adhérent ou non à l’OPTAM et à l’OPTAM-CO…
A noter
Le choix d’un médecin adhérent à l’une de ces options permet une meilleure prise en charge des dépassements d’honoraires par la Sécurité sociale et votre mutuelle.